下記に必要事項を入力の上、送信ボタンを押してください。*は必須入力の項目です。
メールアドレスを未入力の場合、確認メールは送信できませんので予めご了承ください。
●労働者を雇用していますか?*
はい(加入可能・ただし業種に応じて一定数以下) いいえ(加入不可・労働者を雇用していない場合は加入できません。)
●事業所所在地はどこですか?* 鹿児島県・熊本県・宮崎県・沖縄県のいずれか(加入可能) 上記以外の都道府県(加入不可)
●貴社名*
●住所*
●ご担当者氏名* 姓 名
ふりがな* せい めい
●固定電話*
●FAX番号
●メールアドレス
●事業内容*
●労働者数*
●ご連絡方法のご希望* 固定電話への連絡を希望 メールでの連絡を希望 FAXでの連絡を希望
●通信欄 ご紹介者のお名前、連絡可能な時間帯、保険料の見積もり希望など
こちら→のプライバシーポリシーをご確認いただき、同意いただける場合は「同意する」にチェックを入れて送信ください。同意いただけない場合は、送信できません。*
同意する